Pilosité excessive (hirsutisme) : causes et solutions

Les poils fins et clairs du visage, le duvet, sont normaux. Sous l’effet des androgènes, les hormones masculines présentes aussi chez la femme, certains follicules produisent des poils plus épais et plus foncés.

Les causes principales sont :

• le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), présent chez environ 70 à 80 % des femmes qui ont un hirsutisme ;
• l’hirsutisme dit idiopathique : les hormones sont normales, mais les follicules y sont plus sensibles ;
• des causes plus rares : une anomalie des glandes surrénales, une maladie de la thyroïde, un excès de cortisol et, très rarement, une tumeur qui fabrique des hormones ;
• certains médicaments, comme la testostérone, les stéroïdes anabolisants, le minoxidil ou certains traitements de l’épilepsie.

L’épilation laser. C’est le principal soin du cabinet pour l’hirsutisme. Le laser cible le pigment du poil et chauffe le follicule, ce qui réduit durablement la repousse. Les recommandations médicales le conseillent pour les poils bruns ou noirs. Sur peau mate ou foncée, un laser à grande longueur d’onde, comme le Nd:YAG à 1064 nm, est privilégié. Comptez en général 4 à 8 séances, et parfois des séances d’entretien. Voir l’épilation laser et l’épilation laser du visage.

Le laser associé au traitement médical. Quand l’hirsutisme a une cause hormonale, le traitement prescrit par votre médecin limite l’apparition de nouveaux poils. Associé au laser, il donne un résultat plus stable.

Le suivi en nutrition. En cas de surpoids, perdre du poids est recommandé pour réduire la production d’androgènes. La consultation de nutrition peut accompagner cette démarche.

Le laser ne traite pas la cause hormonale de l’hirsutisme : si elle persiste, de nouveaux poils peuvent continuer à pousser. Il réduit le nombre de poils, mais ne les élimine pas tous de façon définitive ; les poils qui repoussent sont souvent plus fins et plus clairs.

Le laser agit mal sur les poils blonds, blancs, gris ou roux, qui ont peu de pigment. Sur le visage, il peut rarement stimuler la pousse de poils autour de la zone traitée : ce risque, d’environ 3 %, concerne surtout le visage et le cou des femmes. Dr Iraqui vous en informe avant de commencer.

Consultez votre médecin traitant, un endocrinologue ou un gynécologue avant l’épilation laser si :

• vos poils épais sont apparus ou ont augmenté rapidement, en quelques mois ;
• votre voix devient plus grave, vos muscles plus gros, ou vous perdez vos cheveux ;
• vos règles sont irrégulières ou absentes ;
• vous avez de l’acné, une prise de poids ou des taches foncées sur la nuque ou aux plis ;
• vous souhaitez une grossesse.

Une apparition soudaine de poils épais, avec une voix plus grave, demande une consultation rapide.