Taches et mélasma : causes et solutions

Le mélasma vient d’une production excessive de mélanine. Plusieurs facteurs y contribuent :

• Le soleil. Les rayons UV, et peut-être la lumière visible, stimulent la production de pigment. Le mélasma revient souvent avec le soleil d’été.
• Les hormones. La grossesse, la pilule, le stérilet hormonal, l’implant ou le traitement hormonal de la ménopause peuvent le déclencher.
• L’hérédité. Près d’un patient sur deux, voire plus selon les études, a un proche atteint.
• Le type de peau. Le mélasma touche surtout les peaux intermédiaires à mates, qui bronzent facilement.

Toutes les taches brunes ne sont pas un mélasma. Les taches solaires, ou lentigos, sont dues au soleil accumulé au fil des années. L’hyperpigmentation post-inflammatoire, elle, apparaît après une irritation, une brûlure ou un bouton d’acné.

Au cabinet, une tache est toujours diagnostiquée avant d’être traitée. Le soin dépend de sa nature : mélasma, tache solaire ou marque après une inflammation.

Protection solaire. C’est la base. Un écran large spectre, d’indice 30 ou plus, se renouvelle toutes les deux heures. Un écran teinté aux oxydes de fer protège aussi de la lumière visible.

Crèmes sur ordonnance. Crèmes dépigmentantes : elles sont choisies après examen, selon le phototype, la sensibilité cutanée et les contre-indications. Certains traitements nécessitent une prescription et une surveillance médicale.

Laser pigmentaire et peelings. Préparation avant laser : lorsqu’un laser est indiqué, une préparation peut associer photoprotection, hydratation et dépigmentants adaptés. Elle vise à contrôler la pigmentation et à limiter l’irritation ; elle ne supprime pas le risque de rebond pigmentaire.

La protection solaire quotidienne, idéalement teintée avec des oxydes de fer pour le mélasma, et l’entretien après traitement restent essentiels.

Aucun traitement ne fait disparaître le mélasma pour toujours. Il revient souvent à l’arrêt des soins, avec le soleil, ou lors d’une nouvelle grossesse. Les traitements demandent de quelques mois à un an, et la protection solaire doit continuer ensuite.

La réponse dépend aussi de la profondeur du pigment. Un mélasma superficiel répond bien, un mélasma profond répond mal. Enfin, un laser ou un peeling mal adapté peut foncer les taches, ou laisser des taches plus claires que la peau autour.

Consultez un dermatologue sans tarder si une tache :

• est asymétrique, a des bords irréguliers ou plusieurs couleurs ;
• mesure plus de 6 mm ou s’agrandit ;
• change d’aspect, démange ou saigne ;
• est nouvelle et différente de vos autres taches ;
• apparaît dans une zone intime et change de forme ou de couleur.

Un mélasma peut aussi ressembler à d’autres maladies de la peau : un examen, parfois une biopsie, confirme le diagnostic.