Laser fractionné / CO₂

Le laser CO₂ est un laser dit ablatif : il retire une fine couche de peau et chauffe la couche située en dessous, ce qui stimule la production de collagène.

En mode fractionné, il ne traite pas toute la surface : il crée de fines colonnes microscopiques, séparées par de la peau intacte. Cette peau saine aide à la cicatrisation, ce qui raccourcit la récupération et réduit les risques par rapport au laser CO₂ classique. La peau se renouvelle en quelques jours, puis le collagène se reconstruit pendant plusieurs mois.

Le laser fractionné demande en général 2 à 4 séances pour un résultat net. Une différence se voit dès la cicatrisation, puis la peau continue de s’améliorer pendant plusieurs mois, jusqu’à un an, le temps que le collagène se reconstruise.

Le résultat varie selon la peau et l’indication. Sur les cicatrices d’acné, une étude sur des peaux de phototype III et IV, après 3 séances, montre une amélioration moyenne à excellente chez environ la moitié des personnes. Le résultat n’est pas définitif : le vieillissement et le soleil continuent leur effet.

Les premiers jours, la peau est rouge, gonflée, peut démanger et suinter un peu. Vers le cinquième ou le septième jour, elle sèche et pèle. Comptez environ une semaine d’éviction sociale. La rougeur s’estompe ensuite en 2 à 3 mois, parfois plus.

Quelques consignes :

• nettoyez doucement et appliquez la pommade prescrite ;
• utilisez des compresses froides et dormez la tête surélevée les deux premières nuits ;
• n’arrachez pas les peaux qui se détachent ;
• évitez les crèmes à base de rétinoïdes ou d’acide glycolique pendant 4 semaines ;
• évitez le soleil et appliquez un écran solaire dès que la peau est cicatrisée.

Avant le laser, Dr Iraqui vérifie :

• un traitement par isotrétinoïne récent ;
• une tendance aux cicatrices épaisses (chéloïdes) ;
• un herpès récent, une infection ou une acné active ;
• une grossesse ou un allaitement ;
• une maladie auto-immune, une baisse des défenses immunitaires, une radiothérapie du visage ;
• un bronzage récent ou un médicament qui rend la peau sensible au soleil.

Les effets indésirables possibles sont des taches plus foncées ou plus claires, une poussée d’acné ou de petits grains blancs, une infection, une réactivation de l’herpès et, rarement, des cicatrices. Le risque de taches est plus élevé sur peau mate ou foncée.