Acné : ce que la médecine esthétique peut faire

Les pores de la peau produisent du sébum. Quand il y en a trop, il se mêle aux cellules mortes et bouche le pore. Des bactéries s’y développent et provoquent une inflammation : le bouton apparaît.

Chez l’adulte, et surtout chez la femme, plusieurs facteurs peuvent déclencher ou aggraver l’acné :

• les variations hormonales : règles, grossesse, périménopause, ménopause, début ou arrêt de la pilule ;
• le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), un déséquilibre hormonal ;
• le stress, qui ne cause pas l’acné mais l’aggrave ;
• des produits de soin ou de maquillage qui bouchent les pores ;
• certains médicaments, comme les corticoïdes, la testostérone ou le lithium ;
• les antécédents familiaux et le tabac.

Au cabinet, les soins esthétiques viennent en complément d’un traitement médical. Une acné inflammatoire demande toujours une évaluation médicale d’abord.

Hydrafacial. Le protocole Pureté s’adresse aux peaux mixtes à grasses et aux pores obstrués. Il nettoie la peau en profondeur et vise à réduire le sébum et les points noirs. Il ne traite pas une acné inflammatoire.

Peelings. Les peelings à l’acide salicylique ou glycolique peuvent aider une acné légère. Leur effet ne dure pas toujours : ils se répètent.

Lasers et lumière. Ils viennent en complément, souvent avec un traitement local. Leurs résultats sont variables : plusieurs séances sont nécessaires, puis un entretien une à deux fois par an.

La prise en charge distingue l’acné active, les taches résiduelles et les cicatrices.

• Acné active : consultation médicale, routine adaptée et traitement prescrit selon la forme et la sévérité. Une acné profonde, douloureuse, cicatricielle ou résistante nécessite une prise en charge dermatologique adaptée.
• Soins complémentaires : un Hydrafacial adapté peut être envisagé pour certaines peaux comédoniennes, hors poussée inflammatoire importante. Des peelings superficiels peuvent compléter certaines prises en charge. Ces soins accompagnent le traitement médical ; les preuves disponibles ne permettent pas de les présenter comme son remplacement.
• Cicatrices : après contrôle de l’acné active, le microneedling ou le laser CO₂ fractionné peuvent être discutés selon le type de cicatrices et le phototype. Les taches résiduelles font l’objet d’un traitement distinct, avec photoprotection.

Les soins esthétiques ne remplacent pas le traitement médical d’une acné active. Aucune source ne les recommande comme traitement de première ligne, et ils sont souvent inefficaces sur une acné sévère. Aucun appareil ne traite tous les types de boutons : la lumière, par exemple, n’agit pas sur les nodules ni sur les kystes.

Percer ou extraire les boutons soi-même expose à des cicatrices. Enfin, sur peau mate ou foncée, les boutons laissent souvent des taches brunes après eux, que certains peelings ou lasers peuvent aggraver.

L’acné active relève du dermatologue. Consultez-le si :

• vous avez des nodules ou des kystes, de grosses bosses dures et douloureuses sous la peau ;
• l’acné laisse des cicatrices, ou risque d’en laisser ;
• les traitements essayés n’ont pas marché après 2 à 3 mois ;
• l’acné vous rend très triste ou anxieux ;
• une acné sévère apparaît d’un coup à l’âge adulte, ou s’accompagne de règles irrégulières, d’une pilosité inhabituelle ou de cheveux qui s’affinent.

Le dermatologue peut prescrire les traitements médicaux de l’acné, dont l’isotrétinoïne pour les formes sévères.